تجربة

بقلم الدكتور محمد الزيتاوي 

استشاري الجراحة العامة وجراحات السمنة وجراحة المنظار

التكميم أو التدبيس أو القص للمعدة هي أسماء تطلق لعملية جراحية واحدة وتتعدد المسميات والمقصود واحد والهدف هو فقدان وإنزال الوزن المفرط  والمعلوم أن زيادة الوزن سبب رئيسي لارتفاع الضغط الشرياني ومرض السكري ومشاكل القلب، وتعد السمنة المفرطة مرض العصر والسبب هو لتغيير طريقة الحياة النمطية وأسلوب التغذية والحداثة في جميع مجالات الحياة وتوصل الباحثون بعد دراسات متواصلة يتركز على المعدة في إنقاص حجمها حتى لا تستوعب كمية كبيرة من الطعام وليصبح حجمها أصغر ويتم بهذه العملية استئصال ما بين 75% - 85% من حجم المعدة وذلك حسب وزن المريض وطوله وما يسمى بمؤشر كتلة الجسم المعروف BMI .

يقوم الجراح بعد التأكد من أن المريض مؤهل للخضوع لعملية تكميم المعدة بشرح مخاطرها ومنافعها وما الذي يمكن توقعه بعد العملية وبعد إدراك المريض لهذه التفاصيل والتغيرات التي يجب أن يقوم بها المريض في نمط حياته بعد العملية ومن المهم إدراك أن جراحة تكميم المعدة والتقليل الغذائي ليست جراحة تجميلية ولا تتضمن إزالة الأنسجة الدهنية من خلال القص أو الشفط .

وعملية تكميم المعدة تجري تحت التخدير العام وهذا يعني أن المريض يكون في حالة نوم عميق ولا يشعر بأي الم . والجزء الذي يترك من المعدة يشبه حبة الموز فيصبح بالإمكان الحد من كمية الطعام المتناولة مع الشعور بالشبع خلال فترة قصيرة وبالتالي تقليل كمية السعرات الحرارية التي يمكن أن تؤكل دون تجاوز الأمعاء.

فوائد عمليات تكميم المعدة

أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يخضعون لعملية تكميم المعدة استفادوا منها بالآتي :

1-77 % تحسن في نسبة الكولسترول .

68-75 % تحسن وشفاء كامل من مرض السكري .

90% شفاء كامل من ارتفاع ضغط الدم .

 60%  علاج حالة انقطاع التنفس الانسدادي خلال النوم على مدار متابعة من عام إلى خمسة أعوام .

وأظهرت الدراسات السريرية كذلك على وجود نوعية حياة أفضل لهؤلاء المرضى الذين استفادوا  من تعزيز الإنتاجية والفرص الاقتصادية والقيام بأنشطة ترفيهية وجسدية وأصبحوا يتمتعون بالثقة بالنفس بشكل أكبر عمّا كانت قبل العملية .

وعملية تكميم المعدة ليست كافية لإنقاص الوزن إذا لم يصاحبها تغييراً في نمط حياة المريض والتزامات بتعليمات الطبيب .

ميزات عملية تكميم المعدة مقارنة بعملية تحويل المسار

1.   أقل نسبة مضاعفات من خاصية التسريب .

2.   أقل نسبة نقصان الكالسيوم والحديد والفيتامين أو فقر الدم .

3.   لا توجد ظاهرة الإغراق Dumping  وهو الشعور بالغثيان والتعب والخفقان بعد الإكثار من الدهون أو الحلويات عند عملية تحويل المسار .

4.   لا توجد مضاعفات العنق الداخلي أو انسداد الأمعاء التي قد تحدث عند تحويل المسار والتي لا تزيد نسبتها عن 20 % .

5.   إمكانية إجراء عملية التحويل بعد تكميم المعدة في حال عدم استفادة المريض من عملية التكميم لأي سبب .

مضاعفات عملية تكميم المعدة

1.   الغثيان .

2.  الجفاف لذلك لا بد من شرب 8 أكواب ماء يوميا خلال الثلاث شهور الأولى .

3.  تساقط الشعر : والذي يكون عادة بنقص فيتامين B6  أو الزنك أو حمض الفوليك ويمكن تعويض والحفاظ على كمية كافية من البروتين والفيتاميناات المتعددة.

4.  الشعور بالبرد وهذا بسبب زيادة التمثل الغذائي لديهم وفقدان طبقة الدهون من الجسم .

5.   التهاب الجروح .

6.   التهاب المريء والحرقة .